北大人民医院李照：轻中度脂肪肝可反转 肝硬化前应及时遏止
本报记者 孟庆伟 北京报导
跟着日子水平的进步，越来越多人的饮食偏好高盐、高糖、高油。肥壮现已成为我国公共健康的首要应战之一，现在我国超越对折的成年人超重或肥壮，成年居民超重率为34.3%、肥壮率为16.4%，高于世界平均水平。
而肥壮也呈现低龄化趋势，我国疾控中心的一项最新数据显现，现在我国约五分之一的6至17岁青少年，面对超重和肥壮问题。
在身体长胖的一起，其实肝脏也在悄然产生着改动，比方呈现脂肪肝。脂肪肝是诱发肝癌的常见要素之一，现在，原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严峻威胁人们健康。我国是肝癌高发区域，全球大约一半的肝癌新发病例产生在我国。2022年，我国新增肝癌病例近37万。
在我国，肝癌首要以乙肝导致为主，患者往往伴有肝硬化。除了肝炎病毒感染，肝癌产生的高危要素还包含黄曲霉毒素露出、酗酒、非酒精性脂肪肝病等。这其间最让人防不胜防乃至无心去防的便是脂肪肝。由于脂肪肝简直没有什么症状，许多人觉得“脂肪肝不是病，看不看无所谓”，顶多便是身体的一种亚健康状况。可是，脂肪肝确实是病，需求注重。假如操控欠好，脂肪肝很或许变成肝炎，乃至是肝癌。
注重脂肪肝咱们就要先了解它，许多人以为只要胖的人才会得脂肪肝，但脂肪肝并非肥壮人群的专利，瘦人、茹素的人群也有患脂肪肝的危险。脂肪肝是怎么演化为肝癌的？脂肪肝、肝硬化能够反转吗？
就上述问题，近来，北京大学人民医院肝胆外科主任医生、博士生导师李照教授做客《我国经营报》主办的《名医面对面》栏目直播间逐个回答。他表明，脂肪肝是一种病，要注重，并且轻、中度单纯性脂肪肝是能够反转的，应该牢牢捉住这个阶段，遏制住疾病开展势头，让肝脏重回健康。
李照首要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化以及肝胆外科常见疾病的临床医治作业，临床经验十分丰富，他也是我国肝胆外科范畴的权威专家，有着很高的学术造就。
他一起仍是北京大学器官移植研究所所长助理、中华医学会器官移植学分会青年委员、我国医生协会外科医生分会胆道外科专家作业组专家委员、中华医学会器官移植分会移植根底学组委员、北京医学会器官移植学分会委员。
从健康肝到肝癌是前缓后快的进阶进程
揭露材料显现，每100个成年人中就有20—30例脂肪肝患者，而肥壮人群中得脂肪肝的份额更高，达60%—90%。流行病学数据显现：脂肪肝现已代替病毒性肝炎，成为了全球第一大缓慢肝病。
脂肪肝是一个广义的称号，它能够细分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，其间单纯性脂肪肝是没有病变的，经过调整饮食和添加运动就能完成反转；而脂肪性肝炎是指在肝细胞脂肪变性根底上产生的肝细胞炎症。
李照介绍，脂肪肝开展为肝纤维化和肝硬化的进程是一个逐渐的、杂乱的病理进程。
单纯性脂肪肝是脂肪肝的开端阶段，首要由养分过剩、缺少运动、肥壮等引起的。在这个阶段，肝细胞内有过量的脂肪堆积，但肝脏的结构和功用没有遭到显着影响。
假如单纯性脂肪肝未得到及时操控和医治，脂肪堆积在肝细胞内会进一步导致肝细胞受损和炎症反响，然后开展为脂肪性肝炎。在这个阶段，肝细胞或许遭到脂肪揉捏、包裹，吸取不到满足的养分，然后产生变性、坏死，并引发炎症反响。
跟着脂肪性肝炎的持续开展和肝细胞危害的加剧，肝脏会进行代偿性反响，肝脏在修正愈合的进程中会影响纤维组织的增生。这些纤维组织会逐渐代替正常的肝细胞，导致肝脏的质地变硬，构成肝纤维化。肝纤维化的程度与脂肪肝的程度成正比。一旦进入这个阶段，肝脏的结构开端产生不可逆的改动，并逐渐演化为脂肪性肝硬化。
肝硬化是脂肪肝开展的晚期阶段，此刻肝脏的正常结构和功用现已遭到严峻破坏，患者或许会呈现黄疸、腹水、肝功用衰竭等严峻症状。
更进一步地，假如在肝硬化的根底上产生基因突变或失活，这将会显着添加患肝脏恶性肿瘤的危险，即临床上所说的肝癌的产生率会大幅度进步。
“所以，从健康肝到脂肪肝，再到肝癌，是一个逐渐进阶、不断演化，终究不可逆的疾病开展进程。”李照着重。
轻中度脂肪肝可反转
脂肪肝的成因有许多，长时刻过量摄入酒精，能够导致酒精性脂肪肝。除了酒精，病毒感染（如乙肝病毒）以及某些口服药物也或许引发脂肪肝。而脂肪肝最常见的要素是与现代日子方式的改动有关。
李照以为，脂肪肝是一种与代谢相关的疾病，与今世日子和饮食结构的改动密切相关。他以“三高”（高脂血症、高血糖、高血压）为例，解说了代谢性疾病的连锁反响。高脂血症表现为血脂增高，如甘油三酯和胆固醇的升高，需求降脂药物医治。从体型上看，高脂血症患者往往随同肥壮；从血糖代谢看，它或许引起胰岛素排泄改动和胰岛素反抗，然后导致高血糖；在血管方面，它还或许引发动脉粥样硬化。
跟着病况的开展，这些问题或许添加心血管和冠心病的危险。相同，这些问题也或许影响胆囊，导致胆汁淤积和胆固醇结晶等问题。
李照表明，脂肪肝的发病率十分高，全球大约1/ 4的人患有脂肪肝，但并不是一切脂肪肝都会开展到脂肪性肝炎，大部分人归于轻度或中度脂肪肝，大概有10%—15%的人会渐渐变成脂肪性肝炎。
而从疾病演化时刻来看，从健康肝到脂肪肝，往往需求数年，但一旦开展到肝纤维化或肝硬化阶段，病程就会显着缩短，或许一两年的时刻病况就会开展得十分快，乃至产生肿瘤。
“所以，从健康肝到肝癌的开展进程，前期一般开展陡峭、份额很低，但是，一旦疾病进入触发阶段，特别是在纤维化和肝硬化阶段，其开展将变得急剧且敏捷，直至构成肝癌。这是一个由量变到突变的显着进程。”李照说，轻、中度单纯性脂肪肝是能够反转的，应该牢牢捉住这个阶段，遏制住疾病开展势头，让肝脏重回健康。
怎么反转脂肪肝？对此，李照也给出了详细主张：首要，从脂肪肝的病因来看，首要能够分为酒精性和非酒精性两大类。假如是酒精性脂肪肝，那么戒酒是首要且清晰的举动。而关于非酒精性脂肪肝，它或许源于不健康的日子压力和日子方式。针对这些非酒精性的病因，咱们应着重于饮食和运动的调整。经过操控高热量、高胆固醇和高脂类食物的摄入，削减脂肪负荷；一起，添加机体的耗费，比方经过有氧运动来操控胆固醇和血脂水平在合理范围内，然后削减脂肪在肝脏中的堆积。依据血脂水平，还主张经过一些降脂药物来操控体内的血脂水平，防止高血脂对心血管、肝脏形成进一步的危害。
此外，关于病毒引起的脂肪肝（如乙肝），抗病毒医治是必要的。药物引起的脂肪肝则需求精简用药并监测肝功用，必要时停药。综上，脂肪肝的病因多种多样，咱们在操控脂肪肝时，应针对病因采纳有针对性的处理办法。但不管何种原因，饮食操控和恰当运动始终是中心准则，由于临床上这两部分原因形成的脂肪肝份额十分高。
此外，李照特别着重，应培育健康的日子习惯，如均衡的饮食结构，恰当摄入茶类和咖啡类物质，防止酒精的过量摄入，以到达防备和减轻脂肪肝的意图。
（修改：郝成 审阅：吴可仲 校正：刘军）
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